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大気汚染防止法届出様式

大気汚染防止法(水銀排出施設を含む)に関する手続

大気汚染防止法設置(使用、変更)の届出

法令等の名称:大気汚染防止法
案内情報手続名ばい煙発生施設の設置(使用、変更)
手続根拠大気汚染防止法第6条,7条,8条
手続対象者ばい煙発生施設を設置,変更,使用しようとする者
提出時期

(設置) ばい煙発生施設を設置しようとする日の61日前まで

(変更) ばい煙発生施設の構造等を変更しようとする日の61日前まで

(使用) ばい煙発生施設となった日から30日以内まで

提出方法原則窓口へお持ちください
手数料
添付書類・部数

(添付書類)

  • 別紙4 ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出添付書類
  • ばい煙発生施設及びばい煙の処理施設の配置図
  • ばい煙発生施設及びばい煙の処理に係る操業の系統図
  • 排出ガスの測定箇所
  • 工事着手制限期間短縮願 [Wordファイル/10KB](設置又は変更しようとする日の61日前までに届出できない場合のみ)

(部数)

  • 正本 1部 副本 1部
申請書様式

施行規則で定める様式第1 ばい煙発生施設設置(変更、使用)届出書 [Wordファイル/164KB]

記入例

ばい煙発生施設設置届出書(ボイラーの場合) [Wordファイル/123KB]

別紙4 ばい煙発生施設設置届出添付書類 [Excelファイル/44KB]

ばい煙発生施設変更届出書(ボイラーの場合) [Wordファイル/124KB]

氏名の変更等の届出,使用廃止の届出

法令等の名称:大気汚染防止法
案内情報手続名氏名の変更等の届出,使用廃止の届出
手続根拠

大気汚染防止法第11条(第17条の13第2項,第18条の13第2項)

手続対象者

施設を設置している代表者

提出時期発生した日から30日以内
提出方法原則窓口へお持ちください

手数料

添付書類・部数

(部数)  正本 1部  副本 1部

申請書様式    

施行規則で定める様式第4 氏名等変更届出書 [Wordファイル/21KB]

施行規則で定める様式第5 使用廃止届出書 [Wordファイル/22KB]

記入例

氏名等変更届出書 [Wordファイル/23KB]

使用廃止届出書 [Wordファイル/24KB]

施設の承継の届出

法令等の名称:大気汚染防止法
案内情報手続名施設の承継の届出
手続根拠大気汚染防止法第12条(第17条の13第2項,第18条の13第2項)
手続対象者

施設を譲り受け,又は借り受けた者

相続人

合併後存続する法人

合併により設立した法人

分割により当該施設を承継した法人

上記いずれかの者

提出時期発生した日から30日以内
提出方法原則窓口へお持ちください

手数料

添付書類・部数

(部数)  正本 1部  副本 1部

申請書様式    

施行規則で定める様式第6 承継届出書 [Wordファイル/25KB]

記入例承継届出書 [Wordファイル/27KB]

水銀排出施設設置(変更)の届出

法令等の名称:大気汚染防止法
案内情報手続名水銀排出施設設置(変更)の届出
手続根拠大気汚染防止法第18条の23,第18条の25
手続対象者水銀排出施設を設置しようとする者
提出時期水銀排出施設を設置しようとする日の61日前まで
提出方法原則窓口へお持ちください
手数料
添付書類・部数

(添付書類)

  • 特定施設の構造を示す図面,配置図等

(部数)

  • 正本 1部 副本 1部
申請書様式

施行規則で定める様式第3の5

水銀排出施設設置(変更)届出書 [Wordファイル/79KB]

水銀排出施設使用の届出(水銀排出施設を法施行以前から設置している者)

法令等の名称:大気汚染防止法
案内情報手続名水銀排出施設使用の届出
手続根拠大気汚染防止法第18条の24
手続対象者平成30年4月1日以前より水銀排出施設を設置している者
提出時期平成30年4月1日から30日間
提出方法原則窓口へお持ちください
手数料
添付書類・部数

(添付書類)

  • 特定施設の構造を示す図面,配置図等

(部数)

  • 正本 1部 副本 1部
申請書様式

施行規則で定める様式第3の5

水銀排出施設使用届出書 [Wordファイル/79KB]

記入例水銀排出施設使用届出書(廃棄物焼却炉の場合) [Wordファイル/86KB]

特定粉じん排出等作業の実施の届出

法令等の名称:大気汚染防止法
案内情報手続名特定粉じん排出等作業の実施の届出
手続根拠大気汚染防止法第18条の15
手続対象者

特定粉じん排出等作業を伴う建設工事の発注者

特定粉じん排出等作業を伴う建設工事を自ら施工する者

提出時期当該作業の開始日より14日前まで
提出方法原則窓口へお持ちください
手数料
添付書類・部数

(添付書類)

  • 作業の対象となる建築物等の配置図(周辺の地図でもよい)
  • 作業の隔離又は養生の状況,全室及び掲示板の設置状況を示す見取図(見取図は,主要寸法,隔離された作業場の容量並びに集じん・排気装置の設置場所及び排気口の位置を記入すること。)

(部数)

  • 正本 1部 副本 1部
申請書様式

施行規則で定める様式第3の4 特定粉じん排出等作業実施届出書 [Wordファイル/35KB]

記入例

特定粉じん排出等作業実施届出書 [Wordファイル/40KB]

なお,ご不明な点等ございましたら以下までお問い合わせください。