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各種申請書様式集(生活保護法)

生活保護法の一部改正について(平成26年7月1日施行)[PDFファイル/90KB]

医療機関用様式のダウンロード

1 指定申請書(医療機関用) [Excelファイル/85KB] [PDFファイル/143KB]
  【記載例】指定申請書(医療機関用) [PDFファイル/505KB]  
2 誓約書(医療機関用) [Excelファイル/50KB] [PDFファイル/155KB]
  【記載例】誓約書(医療機関用) [PDFファイル/135KB]  
3 変更・廃止・休止・再開届書(医療機関用) [Excelファイル/76KB] [PDFファイル/152KB]
4 辞退届(医療機関用) [Excelファイル/49KB] [PDFファイル/40KB]
5 処分届(医療機関用) [Excelファイル/59KB] [PDFファイル/81KB]
 

介護機関用様式のダウンロード

6 生活保護法の指定を不要とする申出書 [Wordファイル/31KB] [PDFファイル/93KB]
7 指定申請書(介護機関用) [Excelファイル/61KB] [PDFファイル/150KB]
8 誓約書(介護機関用) [Excelファイル/44KB] [PDFファイル/144KB]
9 変更・廃止・休止・再開届書(介護機関用) [Excelファイル/73KB] [PDFファイル/155KB]
10 辞退届(介護機関用) [Excelファイル/54KB] [PDFファイル/87KB]
11 処分届(介護機関用) [Excelファイル/55KB] [PDFファイル/84KB]
 

施術機関(あん摩マッサージ指圧・はり・きゅう・柔道整復)・助産機関用様式のダウンロード

12 指定申請書(助産機関・施術機関用) [Excelファイル/38KB] [PDFファイル/91KB]
13 誓約書(助産機関・施術機関用) [Excelファイル/39KB] [PDFファイル/155KB]
14 変更・廃止・休止・再開届書(施術機関用) [Excelファイル/60KB] [PDFファイル/46KB]

 

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