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国民健康保険給付等関連国民健康保険給付等関連

給付等申請書
限度額適用認定申請書  [PDFファイル/48KB]
特定疾病認定申請書  [PDFファイル/53KB]
療養費支給申請書  [PDFファイル/76KB]
出産育児一時金支給申請書  [PDFファイル/54KB]
葬祭費支給申請書  [PDFファイル/50KB]
療養明細書
療養明細書(入院)  [PDFファイル/43KB]
療養明細書(入院外)  [PDFファイル/44KB]
療養明細書(調剤)  [PDFファイル/37KB]
療養明細書(歯科)  [PDFファイル/86KB]
海外療養費支給申請に必要な添付書類
1 様式-A-診療内容明細書  [PDFファイル/26KB]
2 様式-A 翻訳用.  [PDFファイル/31KB]
4 様式-B(医科・調剤) 翻訳用  [PDFファイル/3KB]
5 様式-B-領収明細書(歯科)  [PDFファイル/11KB]
6 様式-B(歯科) 翻訳用  [PDFファイル/30KB]
7 調査に関わる同意書  [PDFファイル/41KB]

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