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高額介護合算療養費制度

医療と介護の両方のサービスを利用している世帯の負担を軽減する制度が始まりました

高額療養費制度など,それぞれの保険における限度額を適用してもなお残る自己負担額の1年間(計算期間)の合計が,高額介護合算療養費の基準額を超えている世帯の方は,申請により超過分の払い戻しを受けることができます。
なお,同一世帯であっても,計算期間の末日(7月31日)に加入している医療保険(市町村国保,後期高齢者医療制度,被用者保険など)ごとに,別々に計算します。

※被用者保険:協会けんぽ(旧政管けんぽ)・健保組合・共済組合など

 

【計算期間について】

8月1日から翌年7月31日の1年間

※平成20年度については,平成20年4月1日から平成21年7月31日を適用する場合があります

 

【高額介護合算療養費の基準額について】

平成20年度については次の2通りで計算し,支給額の高くなる方を適用します

・平成20年8月から平成21年7月を計算期間として,基準額(A)を適用した場合
・平成20年4月から平成21年7月の1年4カ月分を計算期間として,基準額(B)を適用した場合

国民健康保険加入者

年齢区分所得区分

20年8月から21年7月
の基準額(A)

20年4月から21年7月
の基準額(B)

70歳未満    上位所得者の世帯

 126万円

 168万円 

一般課税の世帯

   67万円  

     89万円
住民税非課税の世帯

 34万円 

 45万円

70歳から74歳    現役並み所得者の世帯

 67万円

 89万円

一般課税の世帯(注)

      56万円(注) 

 75万円

非課税世帯(低所得者2)  

 31万円

 41万円

非課税世帯(低所得者1)

 19万円

 25万円

(注)平成22年度までの特別措置(23年度から62万円の予定) 

被用者保険加入者(所得区分の判定基準については,加入している保険者にお問い合わせください)

年齢区分所得区分

20年8月から21年7月
の基準額(A)

20年4月から21年7月
の基準額(B)

70歳未満    上位所得者

 126万円

 168万円 

一般区分

   67万円  

     89万円
低所得者

 34万円 

 45万円

70歳から74歳    現役並み所得者の世帯    

 67万円

 89万円

一般区分

      56万円(注) 

 75万円

低所得者2

 31万円

 41万円

低所得者1

 19万円

 25万円

(注)平成22年度までの特別措置(23年度から62万円の予定)

後期高齢者医療制度加入者

所得区分

20年8月から21年7月
の基準額(A)

20年4月から21年7月
の基準額(B)

後期高齢者医療
制度加入者 

現役並み所得者

67万円

89万円

一般

56万円 

75万円

非課税世帯(低所得者2) 

 31万円 

41万円

非課税世帯(低所得者1)

 19万円 

25万円

〇医療保険または介護保険の自己負担額のいずれかが0円の場合は対象となりません
〇基準額を超える額が500円以下の場合は対象となりません
〇保険診療対象外の医療費や,入院中の食事代及び居住費や差額ベッド料などは対象となりません
〇70歳未満の方の医療保険における自己負担については,医療機関ごとに一部負担金が21,000円以上のものが合算の対象となります

 

 【申請先および必要なものについて】

 

計算期間末日(7月31日)に加入している医療保険申請先申請に必要なもの
高知市国民健康保険保険医療課 給付係各保険証・印かん・世帯主および介護サービス利用者の預金口座番号
後期高齢者医療制度保険医療課 後期高齢者医療係各保険証・印かん・後期高齢者医療制度加入者および介護サービス利用者の預金口座番号

上記以外の医療保険
(被用者保険など)

加入している医療保険者

加入している保険者にお問い合わせください。なお,申請時に介護保険の自己負担額証明書の添付が必要になりますので,介護保険課給付係(Tel:088-823-9959)までお問い合わせください。

 

【計算期間内に医療保険または介護保険に変更があった場合

計算期間内に,次に該当する方については,加入していた保険における自己負担額も合算できる場合があります。この場合,それぞれの保険者から交付される「自己負担額証明書」を添付して申請する必要があります。「自己負担額証明書」の交付については,加入していた各保険者へお問い合わせください。

・市町村を超える転居により,加入している国保・介護保険が変わった
・離職や扶養認定,75歳到達などにより,加入している医療保険が変わった

 

【お問い合わせおよび申請先】

高知市国民健康保険加入の方:保険医療課給付係 Tel:088-823-9359
後期高齢者医療制度加入の方:保険医療課後期高齢者医療係 Tel:088-823-9380